Die Entstehung von Pickeln und Mitessern

• Eine übermässige Vermehrung von hornbildenden Zellen und eine Überproduktion von Talg führen zu einer Verstopfung am Haarfollikel.
• Diese Verstopfung sorgt dafür, dass sich eine Art Pfropf (Mitesser) bildet, der sich zu einem Pickel entwickeln kann.
• Neben Entzündungen können hormonelle Schwankungen und Umwelteinflüsse die Entstehung von Pickeln begünstigen.

Die Entstehung eines Pickels beginnt mit einer übermässigen Vermehrung von hornbildenden Zellen im Kanal des Haarfollikels. Diese Zellen, die normalerweise bei gesunder Haut regelmässig abgestossen werden, können sich bei Personen mit Akne zusammen mit Talg ansammeln und eine Verstopfung bilden – den sogenannten Mikrokomedo. Dieser ist zwar nicht sichtbar, jedoch mikroskopisch nachweisbar. Die Bildung eines Mikrokomedos stellt die früheste Akneform dar und geht häufig mit Mikroentzündungen rund um die Haarfollikel und Talgdrüsen einher.

Zwei Prozesse begünstigen die Bildung eines Mikrokomedos:

• Hyperkeratose: Unter Hyperkeratose versteht man eine verstärkte Verhornung der Haut. Es kommt zu einem vermehrten Wachstum der Hornzellen im Ausführungsgang der Talgdrüse. Gleichzeitig können abgestorbene Hautzellen nicht schnell genug abgestossen werden.
• Seborrhö: Als Seborrhö wird die Überproduktion von Hautfetten durch die Talgdrüsen bezeichnet.

Ein sichtbarer Mitesser entsteht dann, wenn sich durch diese Verstopfung eine Art Pfropf bildet, der medizinisch Komedo genannt wird.

Es gibt zwei verschiedene Arten von Komedonen:

• Offene Komedonen: Offene Komedonen erkennt man als kleine dunkle Punkte in der Haut, weswegen sie auch den Namen Blackheads tragen. Die dunkle Färbung hat im Übrigen nichts mit Schmutz zu tun – sie entsteht aus dem Zusammenspiel des Hautfarbstoffs Melanin und der Reaktion mit Sauerstoff in der Luft.
• Geschlossene Komedonen: Geschlossene Komedonen erkennt man an ihrer weissen Färbung, weswegen sie den Namen Whitehead tragen.
  
  

Schreitet die Entzündung weiter fort, entwickeln sich aus den Komedonen Pusteln (Pickel) und Papeln.

Das in der Haut aufgestaute Talgdrüsensekret bildet einen idealen Nährboden für Bakterien, vor allem für das Cutibacterium acnes. Dieses Bakterium kommt tief im Talgdrüsenkanal vor und vermehrt sich besonders gut in den Komedonen. Bei der Zersetzung des Talgs entstehen freie Fettsäuren, die wiederum weitere entzündliche Prozesse in Gang setzen. Dies führt schliesslich zu einer sichtbaren Rötung der Haut und zu Pickeln.

In schweren Fällen kann in der Spätphase die Follikelwand aufbrechen. Lipide, Fettsäuren, Hornzellen, Bakterien und Zellfragmente werden freigesetzt und können eine ausgedehnte, tiefe und manchmal sogar schmerzhafte Entzündung im umliegenden Gewebe verursachen – Abszesse mit Knotenbildung entstehen. Wichtig: Ein Abszess sollte immer von einem Arzt oder einer Ärztin untersucht und behandelt werden, insbesondere, wenn weitere Symptome wie Fieber hinzukommen.

Pickel zählen zu den häufigsten Formen von Hautunreinheiten. Sie zeigen sich besonders oft in der Pubertät oder bei hormonellen Veränderungen des Körpers. Auch bei fettiger oder zu Unreinheiten neigender Haut bilden sich vermehrt Pickel, da die erhöhte Talgproduktion verstopfte Poren und Bakterienwachstum begünstigen.

Wenn die Hautunreinheiten regelmässig auftreten, sich entzünden oder in grösserem Ausmass bestehen bleiben, spricht man von Akne – einer entzündlichen Erkrankung der Haut. Eine der Hauptursachen für Akne sind die subklinischen Mikroentzündungen, wobei es dann zu einer Verstärkung der Entzündung durch das körpereigene Immunsystem als Reaktion auf Bakterien, Lipide oder Androgene (männliche Sexualhormone) kommt.¹

Es spielen allerdings noch weitere Faktoren eine Rolle, warum sich sichtbare Akne-Symptome wie Pickel bilden:

• Hormonelle Veränderungen, z. B. während der Pubertät oder des Monatszyklus
• Umwelteinflüsse wie Feinstaub oder hohe UV-Strahlung
• Medikamente, die zu einer Zunahme der Hornzellen- und der Talgproduktion führen
• Falsche Hautpflege mit komedogenen oder stark entfettende Formulierungen
• Ernährung, z. B. hoher Milch- oder Zuckerkonsum
• Stress

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Es gibt einige unterschiedliche Arten von Hautunreinheiten, die sich in ihren Symptomen unterscheiden.

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